心寬診所

文/郭彥麟醫師  台南心寬診所 

愛在心裡口難開裡的男主角，每次洗手一定要拆封全新的肥皂，並依照一定的步驟進行，對常人而言稀鬆平常的洗手，在他的心中，變成了一項繁雜的任務，也像是一場慎重的演出。除此之外，他必須反覆地開關門鎖，如同一種虔誠的宗教儀式。 

顯然地，電影所塑造的角色，是一名強迫症患者。強迫症的英文名稱為Obsessive-compulsive disorder(OCD)，Obsession 指的是腦中無法控制且重複出現的意念，包含想法、衝動或影像。Compulsion 指的則是一些重複的行為。通常，這些強迫意念會帶給患者相當大的焦慮及內在衝突，理智上，他或許明白想法是過度的、不切實際的，但他依然無法阻擋意念如受驚的蜂群，從蜂窩中不斷湧出。而為了減輕焦慮或抵銷這些意念，患者必須產生各種相對應的強迫行為，來安撫狂亂的蜂群。 

常見的強迫行為有清洗、檢查、整理、儀式化行為等等。因為腦中不斷浮現骯髒的擔憂，只好反覆清洗；因為擔心有所疏漏，所以反覆檢查門窗、瓦斯、水龍頭等等；因為感覺凌亂不舒服，所以反覆整理排序；甚或因為腦中打了"如果不如此，便會招來厄運"的死結，只好重複一些儀式化的行為，例如敲門要敲七的倍數，看到跟火有關係的東西就要去沖水。 

文/郭彥麟醫師

提供大家一些尋找睡眠之鑰的方向，或者重新打造一把屬於自己的睡眠之鑰。

 文/郭彥麟醫師

睡眠，是一項不可或缺的生理功能，也是人與生俱來的本能。人類誕生時，睡眠便一同誕生，不需經過學習，嬰兒便懂得如何呼呼大睡。但隨著歲月增長，環境變遷，我們卻學會了失眠。

                                      文/郭彥麟醫師

憂鬱症的治療可分為三期：

(1)急性期 Acute phase

文/郭彥麟醫師  台南市心寬診所

這陣子世界上災難頻傳，波士頓馬拉松爆炸案才剛稍作暫停，四川雅安地震便又緊隨而來。同樣地，台灣在九二一大地震，八八風災等天災的肆虐之後，好不容易從悲傷的回憶中走了出來，高鐵炸彈事件卻又讓潛藏的恐懼甦醒。隨著電視上驚駭懾人的畫面放送，伴隨轟然巨響，尖叫哀嚎，生命的脆弱與死亡的迫近，赤裸裸地闖入我們的生活中。 

某次地震的隔日，急診來了一位因恐懼而不斷哭泣的年輕女性。她是印尼僑生，也是2004年南亞大海嘯的倖存者。她在那次災難中失去了她的家鄉及男友。 

老年憂鬱

文/郭彥麟醫師  台南心寬診所

    隨著生育率的下降，台灣社會正處於急速老化的階段。2011年，老年人口已佔總人口數10%，而推估2025年時，老年人口將超過20%。也因此，老年人的身心健康照護，必將成為一個巨大的挑戰。如何在歲月終章，汲取智慧，維護尊嚴，並傳承倫理，正是目前各個領域積極探討的議題。

副院長：  郭彥麟醫師

<學歷>

台大醫學系畢

洪仲丘並不是壯烈犧牲的英雄，而是制度養成的魔鬼祭壇上的犧牲品。

如果你願意聽我繼續講下去，請先放下你我心中先入為主的觀念，暫時忘記批判的衝動，先看完下面的故事吧。

我們先從一個很有名的實驗-史丹佛監獄實驗  開始。1971年，心理學家菲利浦 金巴多博士 (Dr. Philip Zimbardo）在史丹佛大學裡面設計了一個很真實的實驗，他徵求了史丹佛大學學生來扮演監獄裡面 獄卒 和 囚犯 的兩種不同角色，目的在於觀察在人類對於被監禁的反應，以及監獄的權威對於被監禁者行為及心裡上的影響。當然，在分配當獄卒和囚犯兩種身份的時候，必須要平均隨機的分配，也就是說，本來獄卒和囚犯在實驗前的評估，心理狀態及人格特質上，甚至體格上並沒有太大的差異。結果實驗預計要進行的是兩週，卻被迫在第六天就終止了，因為，在短短的六天之內，獄卒不再是在扮演獄卒，而是真的變成獄卒--變得為了管理秩序不擇手段，甚至有虐待狂傾向。一開始只是為了展現威嚴的報數遊戲，漸漸的失控，加上了交互蹲跳，仰臥起坐，半夜突襲擾亂囚犯的睡眠，脫光囚犯衣服（等於侵犯囚犯身體，形同體罰），拿走他們的飯菜，把抗命的囚犯關禁閉，要求囚犯們去辱罵訕笑不合做的囚犯。一開始他們也有一些心裡掙扎，但是用 " 維持秩序"  和 "這些人就是罪有應得" 等理由，他們合理化自己的行為，甚至在準備上工的休息室，就開始討論今天應該要怎樣來整這些可惡的囚犯。而囚犯，想當然爾，他們會想反抗，一開始還有大規模的抗爭，還可以訕笑這些獄卒的權威，但在持續的虐待之下，後來僅僅剩下不合作運動-拒絕聽從羞辱他人的命令。甚至有囚犯出現精神恍惚，嚴重受虐的情緒障礙，而這名囚犯在實驗前可是被檢查確認心理狀態和其他人-包含獄卒和囚犯-一樣的健康。

喜好電影的朋友，大家或許會藉由劇情簡介來判斷是否會喜歡這部電影，但事實上常常看電影我不會仔細看簡介，寧可用快速掃過得到一個粗略印象就好。畢竟很多商業電影為了推銷片子常常會讓賣狗肉的掛上羊頭，不只是簡介，更明顯的就是片名可能更是八竿子打不著。通常我還會參考一個網站IMDB，不用怕他是英文的，因為只要點進去看最上面的幾顆星星就好。通常劇情片，文藝片在7顆星以上，動作片在6顆星一般就不太會讓人覺得失望。根據自己喜好再利用這個網站再篩選一下，找到值得看得電影比例就比較高一點。而今天要和大家分享的經典好片是刺激1995，他在IMDB是幾顆星呢？9.3，大概是有史以來最高分，這麼好看的電影一定要推薦一下，但是他的片名就是最典型片商推銷的例子，片名有著刺激，也有1995，但和故事內容一點關係都沒有，原名是 The Shashank Redemption，直譯應該是  鯊堡監獄的救贖。劇情內容雖然有通姦，同性性行為，越獄，但看過的大概不會用刺激來形容這部片子，對我而言，比較像是強烈激盪的海流翻滾在平靜的海面之下。

簡要介紹劇情：

原本生活美滿富裕的銀行家安迪，發現老婆外遇，拿著槍打算進行報復，抽了根煙冷靜後決定打消念頭離開現場。巧的是，當晚妻子和外遇對象真的被謀殺，握有指紋的槍，掉在現場的煙蒂，完美的殺人動機，讓他百口莫辯。法庭上冷靜的宣言，被當成毫無悔意而成為了鯊堡監獄（The Shashank) 裡面唯一真正 "無辜" 的服刑人，刑期是無期徒刑。為了自己沒犯過的錯被監禁，還不是最慘的事情，在這個制度化監獄，存在著被默許的路西法效應，一群原本不是同性戀的囚犯，在獄方默許的情形下（很像最近軍中事件 枉死的洪仲丘）恣意的選擇對象發洩自己性慾同時也滿足自己擁有虐待他人的權威，安迪就是他們的對象，但他運氣比較好，熬過一次激烈衝突後的毒打後，他的堅定讓這些人接下來沒有在碰過他。

在獄中，他和一開始最看衰他的瑞德 (Red) 成為交心的好朋友，藉由萬事皆可達的瑞德協助，安迪在獄中重拾他的嗜好，和其他獄友互動，逐步走出被冤枉的心理牢籠，更進一步利用他財經專業，當上了典獄長的得力助手，得到了一個改善自己和同儕們的待遇的機會，在漫長服役期間他找到了自己的志業-擴充圖書館和教育獄友幫助他們考取文憑。或許可以說總得找個目標，但安迪在這些舉動當中，似乎找到救贖，也找到屬於自己的自由。印象深刻的一個場景，他逮到一個獄警去方便的空檔，把廣播室據為己有，拿出莫札特的費加洛婚禮放到播放機上，把全監獄的廣播打開，讓女伶的高音響徹雲霄，喚醒整個鯊堡監獄，瑞德的口白為了這個自由做了最好的註解 

端午節將近，這個紀念屈原的節日，源自於捨不得懷才不遇投江自殺的忠臣兼才子，但或許這個紀念自殺者的節日也該被質疑，是否成為廣告自殺的濫觴呢？在世界衛生組織（WHO)對於自殺新聞處理的六不原則裡面我們可以來看個大概：

第一「不要刊登自殺照片或遺書」，以免增添聳動成份--還好當時還沒有照相機以及嗜血媒體的發明，不至於有這個問題

第二「不要報導自殺方式細節」，以免引發模仿行為--屈原自殺的方式我想大家都很清楚

第三「不要簡化自殺的原因」，因為自殺往往是多重因素交相影響所致--而我們常常把屈原的自殺用一句懷才不遇，但其實根本沒有人真的知道屈原心中真正的感受呢，卻似乎都和他很熟的發表自己評論。