心寬診所

你能睡嗎?你會睡嗎?你睡得好嗎?

這三個問句，對於創造生命的造物主來說，可能也無法回答。因為"失眠"這字應該不屬於內建於生物體內的程式。睡眠，和覓食，性慾同屬於生物最基本的生存本能，曾幾何時在人類持續演化，製造出文明社會後，這本能也受到了嚴重的挑戰。失眠，厭食症，性功能障礙等因應而生的疾患，被稱為文明病也不過分。

但，若就這樣把失眠，歸因於"心理方面"，以及 與 "壓力相關" 就畫上等號，也太快了。我們可以簡單將失眠的病因，可以簡單區分為內在與外在兩大類。而這篇我們將探討外在因素:

1. 環境及生活習慣:

對於動物來說，睡眠最基本的前提就是必須處於舒適安全的環境中，否則逃命都來不及了，哪有權利睡覺。所以，你睡覺的環境有處理好嗎?床的軟硬適合你嗎?安靜嗎?溫度適中嗎?基本的清潔有處理好嗎?如果半夜蟑螂蝨子塵螨都出來和你打招呼，那還睡的著的真的不簡單了。此外，你是否有些生活習慣正在摧殘自己的睡眠品質而不自知--熬夜看電視，上網，玩遊戲，服用過多的咖啡因(茶葉，可樂，巧克力也都有含咖啡因喔)，抽菸，這些習慣或許在沒有失眠的時候，是無傷大雅，但若你的睡眠品質下降了，就需要回來檢視一下這個習以為常的作息，是否應該要調整一下。此外因為文明社會演進出來的輪班工作，久而久之對於正常的生理時鐘造成混亂，因而失眠者也不在少數。如果這樣的工作無法調整，建議將睡眠習慣限制得更嚴謹，若還是持續失眠，才考慮藥物治療，可至門診評估。

2.醫師處方藥物及違禁藥物:

最常導致失眠的藥物，以醫師處方開立的部份而言，包含類固醇，支氣管擴張劑，抗癲癇藥物等，若是有正在服用的藥物，可以詢問該專科醫師或者到身心科門診諮詢。而違禁藥物部分，也就是一般人所謂的毒品，其實不管是興奮型(如安非他命，搖頭丸，可卡因)或抑制型(海洛因，巴比妥鹽，大麻)，都會導致失眠。即使是強力鎮定效果的違禁藥物(如海洛因)有強力嗜睡的效果，但卻後患無窮，待藥效退去後，即使只是短暫的使用，也可能帶來永久性的睡眠障礙。一般而言，使用過違禁藥物的失眠患者，治療上較為棘手，易對助眠藥物反應不佳，建議由專科醫師仔細評估。

3.酒精(失眠者的魔鬼毒藥): 對於大多數人來說，都會聽過 "不可以長期吃安眠藥" ，卻很少人知道，喝酒助眠是飲鴆止渴，越喝越糟。在我的治療經驗中，只要患者曾經借助酒精助眠，或者因為長期飲酒導致的失眠，起始所需要的安眠藥量，通常都要一般患者的好幾倍，幾乎不亞於曾使用過毒品者。基本上我們所知道的安眠藥對身體的影響，在腦神經的傷害上酒精不但每樣都有，而且毒性是好幾十倍，更遑論酒精導致的胃潰瘍和肝硬化的問題。如果要付出的代價那麼大，喝酒助眠又得到多少好處呢?酒精對睡眠唯一的幫助僅僅在於幫助快速入睡，但後半段的睡眠反而是淺眠易醒多夢，總合起來的睡眠品質有限，隔天還會有宿醉戒斷的症狀(頭痛，噁心，靜坐不能，頭暈)，如果說我們知道  "不可以長期吃安眠藥"  那更應該知道 "不可以靠酒精助眠" ，如果你已經有這個習慣，我會強烈的建議趕緊找專業醫師評估。雖然酒精是一種未被管制的成癮性物質，或許有政策性的考量，但從健康的角度來看，算是沒有被禁止的毒品，因為他也會帶來很重大的健康損害。或許有人會說，人難免有點壞習慣，要是都改掉了多沒意思，偶爾喝酒助興又有何妨呢?但當你每天都要靠酒才能入睡，喝酒導致身心狀態出現警訊，那又是另一回事了。