心寬診所

文／郭彥麟醫師  台南市心寬診所

    在望子成龍的期盼下，今年誕生了許多新手媽媽、爸爸。面對脆弱的小生命，有些人會陷入極大的焦慮之中，感受到這個沉重的「甜蜜的負荷」。

    因此，嬰兒尚在襁褓的這段期間，常是一些精神疾病發作的高危險期，例如：產後憂鬱、失眠、恐慌症等。較少為人注意的強迫症其實也與生產緊密相關。

    根據研究顯示，大約7%到21%的強迫症狀，是在產後初發，而有29%到50%的強迫症母親會在產後惡化。此外，有趣的是，父親也會感染到這樣的壓力，出現「強迫」症狀。

◎強迫症狀可以簡單歸類為「三C」：檢查（Checking）、清潔（Cleaning）、計數（Counting）。

    有母親每隔幾分鐘便檢查嬰兒的尿布是不是「滿」了？或怕嬰兒著涼，反覆檢查窗戶有無緊閉？有父親啟動無菌室的高標準，重複消毒奶瓶，甚至因為過度清洗，而弄傷小嬰兒脆弱的皮膚；第三類症狀會讓父母隨時緊盯著刻度、指針、數字，無論是泡牛奶的溫度、哺餵的時間、室內的濕度或小孩的體溫，都不能有一絲一毫的誤差。

    出現上述這些症狀，未必一定是強迫症，有可能是平時壓抑的強迫人格（追求完美）因為壓力而暴露出來，也有可能是焦慮症的行為表現。但若這些無法克制的反覆，嚴重消耗時間，並徹底癱瘓生活，恐怕強迫症已經隨著孩子的出生而產生。

    矛盾的心理是強迫症的另一個核心。強迫症的患者一方面無法抗拒內心的焦慮，另一方面又厭惡自己脫序的行為。他們因羞愧而努力去隱藏症狀，而這些秘密往往就藏了好幾年。因此，許多痛苦的母親，獨自承擔著這些嬰兒房裡的秘密。在沒有足夠的支持下，被咒語綑綁的母親，最後必然筋疲力竭。她們失眠、易怒、神經兮兮，但如果關心地詢問，她或許會回答：「只是壓力大了一點。」

    為何許多強迫症會在生孩子之後初發或惡化？目前還沒有答案。佛洛伊德曾指出，檢查與清潔等症狀，是來自於對排泄物產生的焦慮。因此，或許再度接觸到小孩的糞便，讓父母親潛藏的焦慮又重新浮現出來。此外，生產前後母親體內劇烈的荷爾蒙變化，如動情激素、黃體激素、催產素等，或許也是強迫症狀形成的原因之一。

    縱使嬰兒房裡的秘密被隱藏著，但症狀所帶來的壓力經常早就感染了整個家庭，造成夫妻、婆媳間的緊張，或影響小孩的早期發展。

    父母親是小孩最重要的依靠，當我們將目光聚焦在惹人憐愛的小嬰孩身上時，也別忘了去關心偉大的父母親。

    及早察覺情緒或行為變化，注意被忽略的強迫症狀，並鼓勵他們尋求專業精神科醫師的協助。