心寬診所

文/郭彥麟醫師

    猶太鋼琴家史皮爾曼(Szpilman)在二次大戰時間，為了躲避納粹的殘害，四處逃亡。他的父母被送入了集中營，而他受到朋友的幫助，抹去身分，生命如游魂般，得以殘喘。

    他必須忘記自己是猶太人，才能活下去，而差一點，他也忘了自己是鋼琴家。

    在電影戰地琴人中，史皮爾曼躲藏的公寓被炮火襲擊。他與外界斷了聯繫，在一片廢墟之中尋找食物與水。他終於找到一罐醃製黃瓜，但為了打開罐頭而發出的敲擊聲，引來了一名德國軍官Hosenfeld。軍官識出史皮爾曼是猶太人，但他知道史皮爾曼是鋼琴家後，邀請史皮爾曼在砲火歇息的夜色中，演奏一曲。 

    史皮爾曼虛弱地將黃瓜罐頭擺在鋼琴上，雙手懸在琴鍵上，遲疑了許久。但當第一個音符從靈魂的深處被喚醒後，力量開始從指間流洩而出。 

    德國軍官坐在一旁聆聽，不發一語。 

    蕭邦G小調第一號敘事曲，從未如此寧靜。 

    音符終止，但樂章尚未結束。史皮爾曼擔憂地將罐頭抱進懷裡，跛行的姿態走在延長的休止符中，彷彿聽見無聲的，生命的卑微。 

    生命的尊嚴與卑微，只在一鑑音符的起落之間。 

    史皮爾曼帶軍官去看他藏匿的地方，軍官問他有食物嗎？他看了看懷中的罐頭。軍官坐車離去後，他終於忍不住開始啜泣。

    同為猶太人的心理學家亞伯拉罕。馬斯洛(Abraham Maslow)，提出了著名的需求層次理論(Need Hierarchy theory)。他認為，人的需求有層次順序之分，從最低到最高依序為生理需求、安全需求、愛與歸屬的需求、自尊需求、自我實現需求。 

    就像金字塔一樣，滿足了最底層的需求，才能繼續往上追尋更高一層次的需求。 

    管仲說：衣食足而知榮辱。飢餓的人會無視於偷竊的風險，而被恐懼追趕的人，並不害怕孤獨。 

    基本上，馬斯洛的理論說明了大部分的現實，從草原上的羚羊，到水泥叢林裡的上班族，金字塔都得從地面開始往天空蓋。 

    但是，需求與需求之間的位階關係，並不是那麼絕對的。滿足部分的生理需求後，人類很快便萌生了對安全與關係的慾望。甚至，對尊重與自我的希求，也同時產生了。 

    剛站穩，人就想往上爬了。 

    此外，許多活動所滿足的，並不是單一的需求。食物可以餵養關係，而性也帶來了安全感。飲食，是交際，也是美學，而男女，是愛，也是尊重。

    那對飢餓恐懼的史皮爾曼而言，音樂是什麼？ 

    是奢求，還是難以割捨的？ 

    這其實是相當弔詭的問題。越單純的需求，我們越依賴別人，越難以實現的，反而越不容易被剝奪。 

    抗生素的發現延長了人類的生命，我們對生命長度的執著，也逐漸轉變為對深度與密度的反省。世界衛生組織為了測量生活品質，設計了WHOQOL-BREF量表，強調生理、心理、社交關係、環境這四個領域的健康是相互影響，且同等重要的。 

    量表的第十二題是：您有足夠的錢來滿足您的需要嗎？ 

    而第六題是：您覺得自己的生活有意義嗎？ 

    這些問題，並不容易回答。

    那，你曾走在塵土飛楊的碎石路上，聽見燈光昏暗的頹圮矮房裡，傳來滿足的笑聲嗎？

    這是我想請你回想的問題。